La figura dell’assistente sociale – Santo Stefano riabilitazione

In questo video, Ester Stefoni, assistente sociale del Santo Stefano Riabilitazione, illustra il ruolo dell’assistente sociale inserito nel contesto riabilitativo. La presa in carico è effettuata con la famiglia e le informazioni fornite dalla persona durante il primo colloquio sono utili per  lavorare assieme all’èquipe riabilitativa al fine di un reinserimento sociale e domiciliare al termine del percorso riabilitativo. Si sta sperimentando una cartella sociale informatizzata con l’obiettivo di mettersi in rete con altre strutture e colleghi al fine di una presa in carico più definita e specifica. Nel fornire le informazioni vengono valutate sia le condizioni abitative e  l’ambiente di vita della persona nel quale tornerà a vivere una volta  terminato il percorso, sia l’entourage familiare che può essere una risorsa. Il ruolo, quindi, dei professionisti è l'accompagnamento della persona alla consapevolezza  di un nuovo modo di organizzarsi nell’abitazione e di interfaccia con l’esterno. Ogni settimana si tengono riunioni di èquipe nelle quali vengono  esaminati i casi specifici e la presenza dell’assistente sociale è importante  nella riunione pre-dimissioni con la famiglia per valutare gli obiettivi raggiunti e gli ulteriori obiettivi da porsi. Tutto ciò è accompagnato da procedure burocratiche tanto che la persona una volta uscita dalla struttura ha già la domanda di invalidità civile fatta, i benefici della legge 104/92, la pratica di amministratore di sostegno per situazioni particolari; oltre  che una serie di presidi e ausili ortopedici che servono per l’assistenza  della persona a casa come la carrozzina ortopedica o un sollevatore. La famiglia si rivolge ai professionisti dopo il primo colloquio o su iniziativa personale o in seguito ad una segnalazione da parte degli operatori sanitari. Qualora l’entourage familiare sia assente si provvede ad allertare i servizi  territoriali. Laddove il carico assistenziale risulti molto elevato ci si adopera per trovare strutture adeguate in grado di dare continuità al  trattamento riabilitativo e che accolgano la persona per tutto il nursing necessario ai fini assistenziali.